【必勝合格法】癌について　国試対策　ながら見・・・　

按摩指圧マッサージ国家試験が後一ヶ月でやってきますね。

あなたは努力をし

頭をフル回転させ

暗記したりと大変だったでしょう。。。

ここまで来れば三年間の集大成を国家試験に

ぶつけましょう。。。

『大丈夫大丈夫大丈夫大丈夫大丈夫大丈夫大丈夫大丈夫大丈夫大丈夫大丈夫大丈夫大丈夫大丈夫大丈夫大丈夫大丈夫大丈夫大丈夫大丈夫大丈夫大丈夫大丈夫大丈夫』

と

呪文のように唱えていると気分が段々と落ち着いて来ます。。。

膨大な量の学習量にいったいどんな出題が出されるのか分からないと云う不安に打ち勝つには最早。。。

神頼みの時期かもしれません。。。

私しはもう合格するのは当たり前で

ガッツポーズを決めてました心の中で。。。

不合格であったならそれは

それは結果で

最善の道ではなく新たな進路に歩き出せばいいと

考えていました。。。

というか合格すると確信していました。。。

が、

ナーバスな時期であり

パソコンで過去問を

午前二時間、午後二時間の試験時間内容の出題数を

一時間半でガンガンと早押しシテいく事をしていました。。。

同じ問題も解り切ってる問題も

繰り返し回答する事により反復し

記憶に刻み込んで行く感じです。

結果は毎回百問以上の正解で合格ラインを超えています。。。

そのたびにガッツポーズを繰り返しいました。。。

毎回合格のガッツポーズをしていましたら

本番でもきっとガッツポーズができる筈と考えていました。。。

受験は人生において沢山の学びと緊張が交差する分岐点です。。。だけど大丈夫！！

必勝合格法のお話しでした。。。

さてここからは、、、

癌、腫瘍

についてその特性などをまとめました。。。

我国の生活習慣病というか死因もトップに君臨している癌については

国を上げて対策仕手いかないといけない病気。。。

癌についての出題は以外と多いと思い

特集しました。。。

ながら見して下さい。

悪性新生物、癌、腫瘍

●骨腫瘍：
・良性腫瘍は骨軟骨腫が多い～小児、青年期
・悪性腫瘍～原発性～骨肉腫～若年者～
・続発性～多臓器転移～脊椎、骨盤、大腿骨に多い～中高年
　大腿骨遠位～脛骨近位～「すなわち膝周囲」
※腫瘍類似疾患～単発性骨嚢腫
症状：局所膨隆～悪性腫瘍、転移性骨腫瘍は早期から疼痛～骨破壊～激痛
治療：良性は治療を必要としないこともある～
　　　悪性は早期発見～広範切除～四肢切断術が必要

●脳腫瘍：頭蓋内に発生する全ての新生物～
・分類：原発性と続発性（転移性）：良性と悪性
・脳実質～間質組織～神経膠腫
・髄膜～髄膜腫
・脳血管～血管芽腫
・下垂体～腺腫
・松果体～胚芽腫、奇形腫
※一般症状：①脳圧亢進～頭痛、悪心、嘔吐、うっ血乳頭～
　　　　　　②てんかん発作～ジャクソン型てんかん発作
　　　　　　③複視（外転神経麻痺）、眩暈、耳鳴り～
※腫瘍の部位で運動麻痺、感覚障害、失語、半盲、失調～
※治療は手術により摘出～

●食道癌：扁平上皮癌（一部腺癌）：生理的狭窄部好発～60歳以上の男性（6：1）
・初期は無症状～嚥下不快感～嚥下痛～固形物嚥下困難～
※治療は手術療法が第1選択～5年生存率は20%程度

●胃癌：胃粘膜～上皮性～悪性腫瘍～胃癌～発生率が高い～
・進行癌はボールマンの分類1～4型に分類
①1型～局限隆起型
②2型～局限潰瘍型
③3型～浸潤潰瘍型
④4型～瀰漫浸潤型～予後悪い～スキルス胃癌。
※発生頻度は2型、3型が多い～
症状：初期無症状～食欲不振～食思異常～胃部疼痛～吐血、下血～体重減少
転位：リンパ行性転位～鎖骨上窩～ウイルヒョウのリンパ節腫大～
　　　血行性～肝臓、肺に転移しやすい～
※播種性転移～卵巣～クルーケンベルグ転移
　　　　　　　直腸子宮窩（ダグラス窩）～シュニッツラー転移
・治療：早期胃癌は内視鏡下切除～
・ダンピング症候群～食後に冷汗、悪心、動悸、腹鳴、下痢～浸透圧低下、低血糖が原因
・その他：吸収不良症候群～痩せ～貧血～骨粗鬆症～脱水

●大腸癌：大腸粘膜～悪性腫瘍～腺癌
・好発部位は直腸～S状結腸～男女比は同数～女性は癌死亡の1位～
　高脂肪、低線維食が危険因子とされる。
症状：初期無症状～便潜血検査で発見～急性の便秘～鉛筆状血便、下痢～残便感～腹痛
検査：便潜血検査有用～造影検査でアップルコアサイン
治療：所属リンパ節と共に郭清手術～肝臓、肺に転移しやすい～
　　　手術後直腸癌にはストーマ（人工肛門）

※大腸ポリープ：大腸粘膜～隆起性～良性腫瘍～腺腫性ポリープは癌化しやすい。

●肝臓癌：肝細胞癌～胆管細胞癌があるが前者が圧倒的に多い
・肝細胞癌の腫瘍マーカー：AFP（アルファフェトプロテイン）
・転移性～胃癌、大腸癌
・80%に肝硬変の合併～肝不全症状
・小さな癌の確定診断～肝細胞診

●膵臓癌：膵管上皮～（腺癌）～男性高齢者～飲酒、喫煙は危険因子～
・発生部位：頭部癌～体部癌～尾部癌
・頭部癌は総胆管を圧迫～黄疸～クールボアジェ徴候
・膵臓癌腫瘍マーカー：CA19-9
・早期発見困難～予後が悪い～

●原発性肺癌：気管支から肺胞までの組織に由来する悪性腫瘍～直接的
・発生率、死亡率が増加～男性1位～女性3位
・肺癌リスク：喫煙～ディーゼルエンジン排ガス～アスベスト＝中皮腫
・肺癌組織型：腺癌～扁平上皮癌～小細胞癌～大細胞癌
※腺癌が最も多い肺癌～女性
※扁平上皮癌と小細胞癌は喫煙者に多い～肺門部に発生～小細胞癌は悪性度が高い～
※大細胞癌は末梢肺野～比較的進行が速い～
症状：持続性の咳、血痰～胸痛～発熱～体重減少～
・反回神経浸潤で嗄声
・頚部交感神経浸潤でパンコースト症候群～（ホルネル徴候：上肢の感覚、運動麻痺）
・縦隔浸潤で上大静脈症候群（顔面浮腫、頸静脈怒張）
・遠隔転移は脳～脊椎骨
・癌ホルモンの影響で悪液質症状
検査：早期発見にはPET（3次元的映像）
※TNM分類～Tは大きさ～Nはリンパ節転移～Mは遠隔転移～ステージ1は早期癌4は遠隔転移
・比較的に予後は悪い

●喉頭癌：声帯～悪性腫瘍～喫煙者は非喫煙者の20～30倍
症状：嗄声～咽頭、喉頭の疼痛～違和感
治療：早期発見～放射線療法～手術療法（進行癌）人工喉頭装着～

●急性白血病：造血幹細胞が骨髄の中で急速に腫瘍化する疾患
・腫瘍化細胞により急性骨髄性白血病と急性リンパ性白血病
症状：発熱～出血傾向～貧血（赤血球減少）～顔面蒼白～倦怠感～息切れ～動悸
　　　出血傾向では鼻出血～歯肉出血～性器出血～消化管出血
※播種性血管内凝固症候群（DIC）
※その他～脾腫、肝腫、リンパ節腫大、白血病細胞の皮膚浸潤～
　中枢神経白血病～髄膜炎～無菌室
※血液検査で白血病細胞（芽球）ペルオキシダーゼ染色陽性を認める～汎血球減少
　尿酸、LDHの増加～白血病裂孔を認める～
治療：ステロイドホルモン～抗癌剤～多剤併用療法
　　　幹細胞採取～移植
・高齢者の予後は悪い

●慢性骨髄性白血病：造血幹細胞の腫瘍疾患～フィラデルフェア染色体が全例にみられる
・白血病裂孔はみられない。
検査：白血球が著明に増加～骨髄像では顆粒球系細胞の過形成～フェラデルフェア染色体

●成人T細胞白血病（ALT）：レトロウイルス～ヒトT細胞白血病ウイルス1型（HTLV-1）
・末梢Tリンパ球の腫瘍性疾患
・母子感染～西日本に多く見られる～
・発病は40歳以上～予後が悪い～
症状：リンパ節腫大～肝腫大～脾腫～紅斑～日和見感染～ｶﾘﾆ肺炎～真菌感染症

●ホジキン病＝悪性リンパ腫＝リンパ組織腫瘍性疾患
・リード・ステルンベルグ細胞～ホジキン細胞が出現
症状：初発症状は無痛性の頚部リンパ節腫脹～アルコール摂取後リンパ節痛～
　　　熱型では平熱期と高熱期が2～3週間おきに交代＝波状熱
予後は悪性リンパ腫の中では比較的良い～1期～2期は長期生存率80～90%

●非ホジキンリンパ腫：ホジキン病以外のリンパ組織悪性腫瘍～

●腎臓腫瘍：
・腎臓に原発する悪性腫瘍～腎細胞癌～グラビッツ腫瘍～
　腺癌～近位尿細管～中高年男性～血尿～腰痛～腫瘤～転移は肺、骨、肝など。
・小児～腎芽細胞腫～ウイルムス腫瘍

●膀胱癌：泌尿器科の癌で最も発生頻度が高い～50から70歳代の男性に多い～
※移行上皮癌が95%を占める。
※表在性腫瘍と浸潤性腫瘍がある。
・表在性腫瘍は内視鏡手術が可能で予後が良い～
・浸潤性腫瘍は膀胱全摘手術～尿路変更～
※多発性で再発率が高い～

●褐色細胞腫：副腎髄質、交感神経節～クローム親和性細胞に生じた腺腫
※カテコールアミン過剰分泌～
症状：交感神経刺激症状～収縮期性高血圧～発汗過多～動悸～頭痛

●子宮癌：子宮頸癌と体部癌がある。
※頚部癌は30～40歳代で子宮癌の80%を占める。
※扁平上皮癌が多く～ヒトパピローマウイルス（ヒト乳頭腫ウイルス）感染者～
※体癌は50歳代～腺癌～発育速度は遅い～

●乳癌：乳線に生じる腺癌～乳房の上外方1/4に発生～腋窩、リンパ節に近いー
※乳頭部の（えくぼ徴候）
※早期発見にはX線検査～マンモグラフィー

●前立腺癌：前立腺の外腺に生じる（肥大症は内腺）
※直腸指診において肥大症では柔らかな前立腺を触れるが癌では不定形で硬く触れる。
※早期発見には腫瘍マーカーPSA検査
※症例により手術を行わない～老人～

●網膜芽細胞腫：小児癌～肉芽腫～悪性

●上顎癌：上顎洞から発生～扁平上皮癌
症状：血性鼻漏～頬部痛～鼻閉～悪臭鼻漏～上歯痛～眼球突出

●皮膚癌：有棘細胞癌～基底細胞癌～悪性黒色腫（メラノーマ）
・有棘細胞癌は露出部、瘢痕部に好発～結節～噴火口様～リンパ行性転移
・基底細胞癌は顔面部～転移は少ない～
・悪性黒色腫は足指、足底に好発～メラニン細胞増殖～結節～悪性腫瘍型～リンパ行性～　血行性に全身に転移。

絶対合格絶対合格絶対合格！！！！！

いつもありがとう御座います。。。感謝しています。。。ありがとうございます。。。

次回【癌について】東洋医学など交えて語りたいと思います。。。

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